尼古丁含量降低的香烟要来了吗?
美国食品和药物管理局(FDA)最近宣布了一项减少香烟中尼古丁含量的计划，成瘾专家表示，这样的计划可能会对美国的公共健康产生重大影响。吸烟仍然是导致死亡和疾病的主要可预防原因——最新统计显示，美国每年有48万人死于与吸烟有关的疾病。
尽管吸烟人数多年来有所下降，而且降幅很大年轻人正在转向电子烟而不是开始吸烟吸烟-“我们仍然有很多人有很长的吸烟历史，尽管如此烟草公共卫生Smilow癌症医院烟草治疗服务主任Lisa Fucito博士说。
全国3100万成年吸烟者中约70%表示他们宁愿不吸烟;根据政府的统计数据，每年有超过一半的人试图戒烟，但其中只有7.5%的人真正戒烟。
尽管在FDA 6月底的公告和新法律之间有几个步骤，减少尼古丁可能会给吸烟者带来重大变化。
Fucito和其他耶鲁医学专家阐明了FDA的计划及其潜在影响。
减少尼古丁的计划是什么为什么FDA现在提出这个计划?
减少香烟中的尼古丁含量是拜登政府癌症登月计划的一部分，该计划旨在在25年内将癌症死亡人数减少50%。(FDA 6月的声明是在4月提议禁止薄荷香烟和调味雪茄之后发布的。)
最近的计划需要烟草公司将香烟中的尼古丁含量降低到不会让人上瘾的水平。它不会影响其他含有尼古丁的产品，比如无烟烟草电子烟、口服尼古丁袋或尼古丁替代疗法(如尼古丁含片和贴片)。
这并不是一个新想法——从1994年就开始讨论了。2009年的《家庭吸烟预防和控制法案》最终为FDA提供了对烟草的监管控制，以及降低尼古丁水平的能力(尽管不是零)。但该机构仍然需要科学证据来支持采取行动。
从那时起，联邦政府资助的研究提供了充分的证据来支持这一策略。一项值得注意的研究刊登于新英格兰医学杂志2015年的一项研究表明，减少香烟中的尼古丁含量会减少吸烟，增加戒烟尝试。
减少尼古丁摄入的计划多快能实施?
专家们并不认为减少尼古丁的指令会很快出台。FDA的意图是在2023年5月之前提出一项标准。该机构必须首先公布一项规则，允许公众评论，然后公布最终规则。不同意这一规定的烟草公司可能会设置障碍，一些人说整个过程可能需要数年时间。
尽管如此，富奇托说，这是朝着控制主要健康危害迈出的重要一步。
尼古丁含量低的香烟会让吸烟变得安全吗?
即使尼古丁大大减少，吸烟仍然有害。“烟草是危险的，”Fucito说。“烟草的叶子中含有许多有毒化学物质。当你燃烧它时，它会产生新的有毒物质，造成伤害。”
香烟含有600种成分，燃烧时会产生7000多种化学物质。其中至少有69种(如氨、苯、甲醛和铅)会致癌。焦油是烟草燃烧时产生的一种物质，含有大部分致癌物质和其他有害化学物质。焦油覆盖在肺部内部，形成一层粘稠层，可导致癌症、肺气肿和其他严重疾病。
尼古丁也可能对健康有重要的负面影响——动物研究表明，它会导致健康问题大脑功能导致注意力、学习和记忆方面的问题，这些问题可能是长期的。
但尼古丁的真正问题在于它很容易上瘾。这就是为什么人们很难戒烟的原因。Nii Addy博士专门研究成瘾的神经生物学，他说尼古丁就像任何毒品一样，会劫持大脑中的奖励系统。它通过与大脑中的受体结合并发送信号释放多巴胺来实现这一点，多巴胺是一种有助于产生“感觉良好”感觉的神经递质。这会训练大脑重复这个动作，所以当尼古丁离开身体时，大脑会想要更多。
真的有可能以一种“不上瘾”的方式减少尼古丁吗?
需要减少多少尼古丁才能使香烟不上瘾，这是一个问题。一些研究表明，那些抽尼古丁含量少95%的香烟的人，对尼古丁的依赖程度会下降，也会减少吸烟。另一方面，不那么极端的尼古丁减少会导致他们吸入或吸烟更多。
需要注意的是，有多种方法可以减少香烟中的尼古丁:可以从烟叶中去除尼古丁，香烟制造商可以调整使用的烟叶的混合，或者他们可以使用基因工程来制造低尼古丁的烟草。
减少尼古丁真的能让人们戒烟吗?
富奇托直接为那些想戒烟的人工作，有时是因为他们有健康问题，医生建议他们戒烟，或者他们正在准备手术，而吸烟的人患手术相关感染和并发症的风险更高。她说:“我建议病人戒烟很难，因为尼古丁很容易上瘾，而香烟会在几秒钟内将尼古丁输送到大脑。”因为奖励来得如此之快，它使这个习惯永久化。
她补充说，药物可以帮助中断这一过程，但其中一个问题是它们不能模拟吸烟的感官体验，而吸烟本身除了尼古丁之外也有好处。“尼古丁含量降低的香烟的好处是，你仍然有吸烟的习惯，但香烟的成瘾性较低，总体上更令人愉快，这对帮助人们减少吸烟并最终戒烟很重要。”
减少尼古丁对公众健康有何影响?
富奇托说:“这将产生重大影响。”她补充说，她预计会有更多挣扎于吸烟的人戒烟。根据美国疾病控制与预防中心的统计数据，2020年，美国每100名成年人中就有近13人吸烟。一项研究刊登于新英格兰医学杂志2018年的研究发现，降低尼古丁水平可以在未来几十年挽救数百万人的生命和数千万年的寿命。
大量减少吸烟将对吸烟者的健康产生积极影响，因为吸烟者的习惯使他们在一系列健康问题上比不吸烟者面临更高的风险。它们包括(但不限于)癌症、中风、呼吸系统疾病、白内障、黄斑变性和2型糖尿病。吸烟还会增加男性勃起功能障碍和生育能力下降的风险，以及骨密度低、月经周期改变、女性妊娠并发症的风险，以及对未出生婴儿的危险。
富奇托说，它还将帮助“无法戒烟的优先人群”。“不同的人群受到吸烟和烟草相关危害的影响尤为严重。”这些群体包括低收入、受教育程度低、被认定为少数群体成员或有精神健康诊断的人。“例如，据估计，患有精神分裂症的吸烟者因吸烟而提前死亡25年，”Fucito说。
减少尼古丁会对心理健康产生影响吗?
戒烟会让人感到焦虑、易怒、焦躁不安、喜怒无常等等。“戒烟会导致身体和心理上的脱瘾症状，在戒烟后的最初几天最严重。有些症状，比如睡眠、饮食或食欲的改变，可能会持续更长时间。但重要的是，所有这些问题都能在几周后解决。”
她补充说，这有助于了解吸烟和戒烟对身体的影响。“尼古丁的作用是短暂的:当你吸烟时，你会迅速获得尼古丁，这种感觉很好，可能会改善你的情绪。但一到两个小时后，这些影响就会消失，除非你再抽一根烟，否则你就会开始戒断。”“一天中这种起起伏伏的循环会让你很难不吸烟。但是，戒烟几周后，这种情绪变化就会恢复正常。药物可以让这个过程更舒服。”
戒烟怎么会是一种更容易忍受的经历呢?
想要戒烟的人可以从与他们的初级保健医生对话开始。Smilow癌症医院的烟草治疗服务提供针对个人需求的个性化咨询和fda批准的尼古丁替代疗法的处方，如“贴片”、口香糖、含片和吸入器，以及其他批准的烟草使用药物，包括varenicline (Chantix)和安非他酮(Zyban)。
他们还建议患者采取潜在的减少烟草危害的策略，例如改用替代烟草产品(电子烟、口服尼古丁产品)香烟．Smilow项目和许多其他帮助人们戒烟的项目也提供临床试验，重点是测试新的药物和行为策略。
富西托说，戒烟可能不愉快，但不会危及生命。“记住戒烟的头几天是最严重的，这可能会有所帮助。但对大多数人来说，大约四周后，事情就会恢复正常。”
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