有针对性的疾病监测可以帮助防止下一次大流行

流感大流行
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随着越来越多的世界各地的人们接种疫苗,几乎可以听到一个集体松了一口气。但是下一次大流行的威胁很可能已经通过现在的人口。

我的研究作为一个传染性流行病学家发现,有一个简单的策略来减轻新兴暴发:积极主动、实时监测,设置在动物疾病溢出最有可能发生。

换句话说,不要等到生病的人出现在医院。相反,监测人群疾病溢出实际上发生的地方。

当前流行病预防策略

全球卫生专家早就知道大流行了人畜共患疾病的蔓延或动物疾病传播,是一个问题。1947年,世界卫生组织建立了一个全球网络的医院检测流感大流行的威胁通过这一过程被称为症状监测。这个过程依赖于标准化的症状清单寻找新兴或重现疾病的信号潜在的症状的患者群体中,不容易诊断。

这都依赖感染者临床策略哨点医院和医疗机构影响力和持久足以引起警觉。

只有一个问题:当某人生病了在医院,已经发生爆发。在的情况下导致COVID-19 SARS-CoV-2,病毒之前,它可能是广泛的。这一次,单独失败我们临床策略。

哨点监测员工选择卫生机构和团体来监控潜在的疾病暴发。

人畜共患疾病溢出不是一个完成

一个更目前在世界上的地位日益上升的流行病预防:病毒进化理论。这个理论表明,动物病毒成为危险的人类病毒随着时间的推移逐步通过频繁的人畜共患溢出。

它不是一次性交易:一个“中介”动物如灵猫、穿山甲或猪可能需要变异的病毒可以使初始跳跃的人。但最终宿主,允许一个变量就可以完全适应人类可能是人类自己。

病毒进化理论是在实时的快速发展COVID-19变体。事实上,一个国际科学家小组提出了一个动物跳后未被发现的人际传播是可能的SARS-CoV-2起源

当小说人畜共患病毒疾病暴发埃博拉病毒第一次来到世界的注意力在1970年代,研究疾病传播依赖的程度抗体检测,血液测试来识别那些已经被感染的人。抗体监测,也叫serosurveys、测试目标人群的血样来确定有多少人被感染。Serosurveys帮助确定是否循环未被发现的埃博拉病毒等疾病。

原来他们:埃博拉病毒抗体被发现超过5%的人在1982年利比里亚进行测试在2014年,几十年在西非流行。这些结果支持病毒进化理论:需要的时间很多——做一个动物病毒危险和人类之间传播。

这也意味着科学家有机会进行干预。

病毒跨物种通过随机突变的过程,让他们成功感染宿主。

测量人畜共患疾病的蔓延

一种动物病毒利用铅时间完全适应人类长期、反复监测。设置一个大流行威胁预警系统这个策略可以帮助检测防病毒在他们成为对人类有害。最好是直接的来源。

我的团队一起工作病毒学家施正丽武汉理工学院的病毒学发展人类抗体试验检测SARS-CoV-2发现蝙蝠的远房表亲。我们建立人畜共患溢出的证据在一个小2015年云南serosurvey,中国:3%的参与者蝙蝠附近生活带着这类似非典冠状病毒抗体阳性进行测试。但是有一个意想不到的结果:没有以前感染的研究参与者报告任何有害健康的影响。SARS的早期溢出coronaviruses-like第一个2003年非典疫情和中东呼吸综合症(即在2012年导致了高水平的疾病和死亡。这一个没有这样做。

研究人员进行了一个更大的研究在中国南部2015年和2017年之间。已知它是一个地区蝙蝠携带类似非典冠状病毒,包括导致原来2003年SARS流行和一个大多数SARS-CoV-2密切相关

只有不到1%的参与者在这项研究中测试抗体阳性,这意味着他们先前类似非典冠状病毒感染。再一次,没有人报道的负面健康影响。但症候群的侦察,同样的策略使用的哨兵hospitals-revealed更意想不到的:一个额外的5%的社区参与者报道症状符合SARS在过去的一年。

本研究不仅仅提供了生物学证据需要建立的概念来衡量人畜共患溢出。大流行威胁预警系统还拿起类似非典感染的信号,通过血液测试还不能被探测到。它甚至可能发现SARS-CoV-2的早期版本。

监控协议已经到位,这些结果会引发搜索社区成员可能已经发现病毒的一部分。但是没有一个既定的计划,已经错过了的信号。

杜克大学的格雷戈里·格雷和他的研究小组最近发现了一种新颖的犬冠状病毒在全球“热点”,通过监测和基因测序。

从预测到监测基因测序

最多的流行病预防资金和精力过去二十年一直专注于发现野生动物病原体,并预测流行病在动物病毒可以感染人类。但是这种方法没有预测主要人畜共患疾病outbreaks-including甲型H1N1流感在2009年,即2012年,西非埃博拉疫情在2014年或当前COVID-19大流行。

然而,预测建模提供了健壮的热量的地图全球“热点”人畜共患溢出最有可能发生的地方。

长期定期监测在这些“热点”可以发现溢出信号,以及随着时间的推移发生任何变化。这些可能包括增加抗体阳性个体,水平的提高感染者中疾病和人口结构的变化。与任何积极的疾病监测,如果检测到信号时,会爆发调查。人们认同症状不容易诊断然后可以用基因测序筛选描述和识别新病毒。

这正是格雷格·格雷和他的团队从杜克大学在他们的搜索未被发现的冠状病毒在农村沙捞越,马来西亚,为人畜共患溢出一个已知的“热点”。301年8从肺炎患者采集的标本在2017 - 2018年住院被发现有一个犬冠状病毒从未见过在人类身上。完整的病毒基因组测序不仅表明它最近刚刚从一个动物主办地也存在同样的突变使SARS和SARS-CoV-2如此致命。

我们不要错过下一次大流行的警告信号

好消息是,监视设施在全球“热点”已经存在。的连接组织区域疾病监测计划六个区域在28个国家疾病监测网络的链接。他们开创的“参与者”监测,与社区高危初始人畜共患溢出和最严重的健康结果有助于预防工作。

例如,柬埔寨,一个国家禽流感大流行的危险社区成员,建立了全国免费热线直接向卫生部报告动物疾病。地面部队这样的方法是及时协调公共卫生的关键反应停止爆发之前就成为大流行。

很容易错过当全球和本地优先级试探性的警告信号。同样的错误不需要再次发生。


进一步探索

预测下一个大流行性流感病毒比我们想象的更难

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引用:有针对性的疾病监测可以帮助防止下一次大流行(2021年6月2日)检索到1 2022年6月从//www.puressens.com/news/2021-06-disease-surveillance-pandemic.html
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