第一个区分心肌炎和急性心肌梗死的血液生物标志物

法国国家心血管调查中心(CNIC)的科学家们发现了心肌炎的第一个血液生物标志物，心肌炎是一种经常被误诊为心肌梗死的心脏病。然而，心肌炎的诊断在临床实践中仍然具有挑战性。

这项研究由皮拉尔博士(Martín)领导，今天发表在The新英格兰医学杂志在心肌炎患者的血液中检测到人类同源物微RNA miR-721的存在。

CNIC总干事Valentín Fuster博士强调，这些结果至关重要，因为它们建立了第一个具有高敏感性和特异性(>90%)的心肌炎血液标记。这将允许临床医生区分这种疾病和其他心肌病，如急性心肌梗死非阻塞性冠状动脉心肌梗死(MINOCA)和其他自身免疫性疾病。

Martín博士说:“我们的发现有很大的潜力作为一种有价值的临床工具，从小滴血中精确和无创伤性地诊断心心炎。”他的项目由Fundación BBVA Beca Leonardo奖资助。

心肌炎的诊断是具有挑战性的，急性心肌炎症的敏感和特异性标记物的可用性可能会产生重大的临床影响，改善心肌炎的一般诊断，特别是在其早期阶段。

一种心脏的炎症性疾病

心肌炎是一种由感染、毒素、药物或自身免疫性疾病引起的心脏炎症性疾病。如果不治疗，心肌炎可能发展为潜在致命的扩张型心肌病，需要心脏移植。

心肌炎的患病率仍然不确定，因为通常很难得到确认的诊断。

心肌炎，该研究的共同第一作者Rafael Blanco-Domínguez说，“通常是MINOCA患者的最终诊断，在符合心肌梗死标准的患者中，MINOCA占10%到20%。”

心肌炎通常在冠状动脉造影术或计算机断层扫描发现冠状动脉病变后被诊断，随后通过磁共振成像(MRI)确认诊断。

然而，并不是所有的中心都能使用MRI技术，目前心肌炎诊断的金标准是心肌内膜活检，这是一种通常只用于严重病例的侵入性手术。因此，临床迫切需要开发可靠和可获得的工具，以早期诊断急性心肌炎。

此外，Raquel Sánchez-Díaz补充说:“心肌炎是一种副作用，虽然非常罕见，但在接受免疫检查点抑制剂免疫治疗药物治疗的癌症患者中可能很严重。”

在癌症免疫治疗过程中，目前还没有特异性标记物来诊断易发生心肌炎的患者。

“我们在自身免疫性或病毒性心肌炎小鼠的血浆中发现了miR-721。这种miRNA是由自身免疫Th17细胞产生的，这些细胞可以识别从α -肌球蛋白等蛋白质中提取的心脏抗原，”Rafael Blanco-Domínguez说。

该研究的共同第一作者Raquel Sánchez-Díaz说:“这些细胞攻击心肌，并在很大程度上对疾病的病理生理学负责。”

研究团队继续识别、克隆和验证先前未知的miR-721的人类同源物。本研究证实该miRNA是在心肌炎患者的Th17细胞中合成的，并仅在心肌炎患者的血浆中检测到其表达。

西班牙和国外许多医院的心脏病专家和研究人员验证了该生物标志物。研究人员目前正在设计研究，以评估该生物标志物作为短期和长期风险、心肌炎症持续、复发风险、临床进展和不利心室重构的预测因子的潜力。

CNIC是与该生物标志物及其用于诊断miocarditis。CNIC目前正在与工业合作伙伴探讨开发和商业化该技术的许可协议，以便将其用于临床。

Fuster博士说:“这项研究是一个光辉的例子，说明了在CNIC进行的基础研究如何通过将中心实验室获得的知识转化为社会福祉临床实践．"

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