癌症试验参与不会消除贫困患者的差异

SWOG癌症研究网络(SWOG cancer Research Network)的研究结果显示，即使有临床试验的机会，生活在美国最贫穷社区的癌症患者死于疾病的几率比最富有的患者高近30%。

发表在《临床肿瘤学杂志该研究负责人、佛瑞德·哈金森癌症研究中心的SWOG健康服务研究员兼生物统计学家约瑟夫·昂格博士说，这些发现说明了贫困对健康和预期寿命的长期有害影响。

“加入临床试验保证统一，高质量的护理——这将有助于改善癌症患者的预后，”昂格尔说。“令人惊讶和沮丧的是，尽管所有患者都从中受益审判在美国，最贫穷的患者死于癌症的可能性仍然要大得多。差异仍然存在。”

在Swog中，由国家癌症研究所（NCI）资助的癌症临床试验集团，其中一部分国家卫生研究院（NIH），并建立了一个高调的工作机构，调查了健康差异的原因和影响癌症患者。2018年，他发表了一项研究的结果，该研究表明存活率当患者注册临床试验时，农村和城市癌症患者之间显着降低。通过这项新工作，昂贵的想法是第一次审查 - 癌症试验患者的社会经济剥夺与结果之间的关联。

为了审查链接，统一和他的团队分析了41,109名患者的数据，1985年至2012年间扫液中的55阶段III和大型期间研究。试验中的患者被诊断为每种主要癌症类型，其中大多数患有肺部诊断，乳腺，结肠直肠和前列腺癌。患者也在癌症进展的各个阶段，包括37％，患有晚期疾病。

该团队使用患者的邮政编码并将其联系起来，以面积剥夺指数（ADI），衡量美国社会经济排名的衡量标准。ADI以广泛的17个变量为创建，包括教育，就业，住房质量和贫困。该团队将患者分为五个类别，从“最贫困”到“最富裕”。该团队还检查了患者结果。这些包括整体生存，或从审判入学时间到死亡时间的生命长度，以及无进展的生存，或入学们对患者癌症的返回或传播之间的征收时间之间的时间长度死亡。最后，该团队检测了癌症特异性的存活，或者是否以及审判患者的疾病患者。

结果：最贫穷的患者住在最短的生活中。与最富裕社区中的试验患者相比，这些患者的死亡风险增加了28％。发现了无进展和癌症的存活率相同的模式。来自最贫困地区的患者甚至在可能影响他们健康和长寿的可能人口统计，临床和地理变量之后，甚至甚至也是最糟糕的。

安格尔说，造成这种差距的因素有很多，从缺乏良好的医疗保健和支付医疗保健的资金，到缺乏医疗保健服务风险增加因为吸烟、肥胖等因素会导致不健康。此前两项使用美国人口普查数据的研究显示，社会经济条件不佳的癌症患者的死亡率比较富裕的癌症患者高出60%以上。昂格尔的研究结果显示了28%的差异，表明这种基于指南的癌症治疗在临床试验中可以消除大约一半的贫困的负面影响。

昂格尔说，研究结果将支持增加获取途径，不仅是临床试验而且还要健康保险，尤其是像医疗补助的程序，这些程序为有限收入的人提供服务。调查结果还表明，针对低收入地区的健康促进和疾病预防的更积极的方法可能是有益的。

昂格尔说:“这项工作表明，随着时间的推移，贫困对健康的持续影响，最终需要政策解决方案来解决人的一生中存在的差异。”获得基于指南的护理对所有人都有帮助癌症患者，但它独自不足以解决社会经济剥夺驱动的健康不公平。“

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