国家处方药监测计划：海洛因死亡的崛起和下降

哥伦比亚大学麦克风公共卫生学院的一项新研究发现了国家处方药监测计划（PDMP）和海洛因中毒的死亡率之间的一致关联。然而，该研究表明，率因程序类型而异。具有积极处方药监测计划的国家，这些计划更有可能报告偏远的处方和分配和提供更广泛的执法权，报告该计划第三年的海洛因中毒死亡率减少了6％。调查结果在线发布国际药物政策杂志。

PDMP是在特定状态下分配的受控处方药中收集的信息的状态数据库。截至2017年12月，除密苏里州以外所有美国的国家都有运营监测程序。从2010年到2017年，美国海洛因中毒事件增加了近5倍。

来自哥伦比亚，NYU Langone Health和UC Davis的研究人员在2002年至2016年度研究了这些方案，并将其分类为每个州和年度的潜在课程（合作，积极主动，弱者），在三次时间间隔（1999-2004,2005-2009,2010-2016）。然后，研究人员在PDMP潜在阶级成员资格和县级海洛因的速度之间进行了协会中毒死亡。

这些数据显示，与具有弱PDMPS的状态相比，具有合作处方药物监测的国家报告了19％的海洛因中毒率。合作PDMP与其他州共享数据，包括更多的药物时间表，需要更频繁的报告。

“一方面，我们的发现提出了一些问题，关于某些类型的药物监测项目的潜力，以支持减少海洛因过量的风险，另一方面，有一些类型的PDMPs与海洛因中毒死亡率的降低有关，”医学博士西尔维娅·马丁斯说，哥伦比亚梅尔曼学院(Columbia Mailman School)流行病学副教授、阿片类药物和其他物质政策与健康倡议(PHIOS)主任，也是这项研究的第一作者。

另一项发现显示，国家电子PDMP的采用与海洛因中毒死亡率之间存在一致的、正相关的关系。到实施的第三年，海洛因中毒率增加了22%。

“很引人注目,这是我们的第二项研究发现,与健壮的特性,比如发送不请自来的警报PDMPs边远处方和调剂模式PDMP用户,和提供更多的开放PDMP数据,与一个小减少阿片类药物过量死亡,”马格达莱纳河Cerda先生指出的那样,认为,他是纽约大学朗格尼健康中心阿片类流行病学和政策中心的主任，也是这项研究的资深作者。“在我们之前的研究中，我们发现这些类型的PDMPs与处方的减少有关阿片类药物过量死亡这项新的研究表明，前瞻性PDMPs也可能对海洛因过量风险有下游保护作用。”

“虽然同事研究了PDMPS，但在我们研究中审查的详细程度上，没有先前的研究在我们研究的细节水平中检测了PDMP计划的具体特征，并且大多数人没有考虑到各种州和各国的变化”，“马丁斯指出。“据我们所知，这项研究是第一个识别与致命海洛因中毒率的变化最强烈的PDMP特征的特定类别的PDMP特征。我们相信应培训获得数据的人，以保护个人隐私和机密性并确保它仅用于改善患者的护理。“

Martins项目，监测提供有关潜在问题的分配和规定实践的反馈的计划可能有助于改变不恰当的处方，并帮助更好地识别需要治疗的患者对阿片类药物使用障碍，从而降低从处方阿片类药物过渡的潜在概率海洛因用。

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