2022年10月11日

研究发现，在获得新的乳房x光检查技术方面存在种族差异

在2005年至2020年的医疗保险人群中，与白人女性相比，黑人女性获得新乳房x光检查技术的机会更少，即使在同一家机构接受乳房x光检查，根据发表在《柳叶刀》上的一项对400多万项索赔的研究放射学．

黑人女性死于乳腺癌的可能性比白人女性高40%，尽管黑人和白人女性的癌症发病率大致相同。

自2000年以来，用于筛查乳腺癌的乳房x线摄影技术经历了两大转变:首先，从屏幕胶片乳房x线摄影(SFM)过渡到全域数字乳房x线摄影(FFDM)，其次，过渡到数字乳房断层合成(DBT)。虽然早期检测方面的这些进步意味着更多的女性可以从乳腺癌中幸存下来，但并非所有女性都有平等的机会获得这些新技术。

更充分的是，最初的医疗保险覆盖范围可以帮助服务不足地区获得新的乳腺癌筛查技术，并缩短相关种族和地区乳腺癌护理差异的持续时间。这样的差异是暂时的，最终会随着技术从拥有更多私人保险的富裕地区向公共保险可能更普遍的服务不足的社区消散而缓解。但是，由于医疗保险的赔偿额比私人保险公司低1.2 ~ 1.8倍，这一过程被延长。

“在竞争日益激烈的医疗保健环境中，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)不能期望医疗服务提供者忽视这些竞争力量，通过将技术和服务定位在偿付能力较低的地方，而不考虑经济后果，致力于卫生公平努力，”该研究的合著者埃里克·w·克里斯滕森博士说卫生经济学哈维·l·尼曼卫生政策研究所研究员，明尼阿波利斯明尼苏达大学卫生服务管理兼职教授。

“当较低的支付使技术投资在经济上不可持续时，就会产生不公平，因为这些技术投资服务的是比例更高的医疗保险患者。”

这项研究是尼曼卫生政策研究所与放射学健康公平联盟(RHEC)合作进行的，该联盟由10个主要放射学组织发起，旨在积极影响医疗公平。

“放射学健康公平联盟了解研究在解决健康差异方面所起的不可或缺的作用，”研究的合著者、医学博士、mba、纽约州立大学下州健康科学大学放射学系临床放射学副教授、纽约市健康和医院/国王县的首席质量官Jinel Scott说。

“我们的论文是联盟目标的一个例子，即从主要的描述性分析演变为预测性和最终的指令性方法，以对抗与医疗服务不公平相关的患者结果。”Scott博士是RSNA董事会的无任任董事，担任RSNA在RHEC的代表。

在这项研究中，克里斯滕森博士、斯科特博士和同事们在接受乳房x光检查服务的女性中，研究了种族与使用更新的乳房x光检查技术之间的关系。

研究人员对2005年1月至2020年12月期间接受了乳房x光检查的40-89岁、拥有医疗保险收费服务保险的女性进行了回顾性研究，样本占所有医疗保险收费服务受益人的5%。

研究人员分析了4,028,696名女性(平均年龄72岁)的乳房x光检查报告。在一个机构内，与白人女性相比，2005年黑人女性接受数字乳房x光检查而非SFM的比值比(OR)为0.80。这些差异一直持续到2009年。与白人女性相比，2015年至2020年，黑人女性在机构内使用DBT的可能性更低(OR: 0.84)。

在各个机构中，都有种族差异在数字乳房x光检查的使用方面，布莱克的最高比例比男性低3.8个百分点白人女性2011年下降到2016年的1.2个百分点。这些结果显示了这些差异的短暂性，虽然向DBT的过渡仍在进行中，但这些差异似乎也在消退。