创造更安全的空间:初级保健中的跨性别和性别多样化健康
人们有一种误解，认为TGD病例并不常见，而事实上，每200人中就有一人因性别相关问题寻求治疗——这就像甲状腺功能过度一样普遍。
“我非常焦虑和紧张，要向我的孩子出柜家庭医生住在萨斯卡通的40岁跨性别女性约瑟芬·克鲁克(Josephine Kroeker)说，“但我的经历非常积极。”他只是看着我说，‘祝贺你，太棒了。’”
今年早些时候，Kroeker在她为CBC写的一篇题为“把快乐写进变性人的故事．"
对克鲁克来说，知道她的诊所是一个安全的空间，有助于让一场艰难的谈话变得容易一些。
“西风酒店的墙上贴着安全空间的海报，这很有帮助。有这样的东西在身边，感觉是一个很好的迹象，表明谈话可能会进行得很顺利，或者至少比在一个墙上没有海报的地方进行得更好，”她说。
虽然海报有助于确定包容的空间，但医生还可以采取其他步骤来创造一个文化上安全的空间。为TGD患者创造一个安全的医疗保健环境并不总是需要额外的培训或与激素治疗或诊断有关的专业知识。
里贾纳家庭医学单位的家庭医生Lori Shram博士(医学博士)说:“在你的实践中，你可以开始努力实现文化安全的一种方法是开始学习代词，知道这是一个旅程，我们都有一段路要走。”
“使用合适的代词很重要，因为它象征着使用代词的人的态度或潜在的意图。这是一件简单的事情，人们可以做来创造更安全的空间，所需要的只是一些练习，”Kroeker分享道。
当医生在病人第一次进门时挑战他们对病人的假设时，就会创造出更安全的空间。西风医院的家庭医生、USask医学院的助理教授Carla Holinaty博士(MD)认为，“医生需要以一种非评判的方式对待病人——而不是假设每个人都是顺性别和异性恋。”
同样重要的是，不要想当然地认为变性人会得到变性人相关的护理。当医生把这些病人放在一个盒子里时，他们并不总是能够治疗整个人，有时还会忽略其他的医疗状况。
施拉姆说，医生需要“在适当的时候关注变性人相关的健康，在不相关的时候认识到这与他们的健康无关。”
“我们不会承担如此普遍的事情，让人们可以得到照顾，这种想法令人失望。即使我们对激素转诊或提供术后护理感到不舒服，这些患者也不会得到任何护理，除非我们确保它的安全，”萨斯卡通西风初级卫生执业的家庭医生Ginger Ruddy博士(医学博士)说。
虽然Kroeker获得变性人相关护理的经验是积极的，但并非所有变性人和性别多样化的患者都有相同的经历。
“不幸的是，在文化安全原则和文化接受度方面存在漏洞。变性人被误解性别，在医疗保健系统中往往得不到良好的对待，这真的很不幸，”梅根·克拉克博士(医学博士)说，她是USask医学院的助理教授，也是里贾纳家庭医学部门的家庭医生。
2021年4月，两名同行健康导航员将开始工作新试点项目叫做萨斯喀彻温省反式研究和导航(Trans)。该项目由萨斯喀彻温省健康研究基金会和萨斯喀彻温省以患者为导向的研究中心资助，旨在帮助TGD患者及其支持人员进行以下工作:出柜、寻找安全的初级保健提供者、寻找激素疗法和变性相关手术途径，以及寻找相关的心理健康和社区支持。
“总的来说，在我看来，这就是倡导家庭医学的样子。这是萨斯喀彻温省基层社区团队建设。它描绘了萨斯喀彻温省目前的健康状况以及TGD人群的医疗保健状况。这是我每天在诊所为我的TGD患者所做的微观层面的宏观层面，”克拉克说，他是康复科学学院斯蒂芬妮·马迪尔博士(博士)在TRANS项目上的联合首席研究员。
“我们需要宏观层面的改变，因为我们需要更多的医生，而不仅仅是提供跨性别医疗服务激素疗法而且还要以一种文化安全的方式与TGD患者合作。”
