慢性疼痛患者感觉陷入一个opioid-prescribing辩论

它始于一个脚踝滚在一次例行训练军队。香农哈伯德从来没有想到这是其中最衰弱的序幕疼痛存在,称为复杂区域疼痛综合征。

条件会导致神经系统变得疯疯癫癫,创造疼痛不成比例的实际伤害。它也能影响身体如何调节温度和血液流动。

哈伯德,体现年前手术后她承担了常见的方式。

“我的腿感觉着火了几乎所有的时间。它蔓延到身体的不同部分,”这位47岁的老将说。

哈伯德支撑起她的腿,小心不放牧对厨房表在家里东凤凰。红又肿,仍然从溃疡伤痕累累,落她几个月前在医院。

”,开始作为一个小水泡,四天后它就像一个棒球大小的,”她说。“他们不得不把它打开,然后它被感染,因为我有血液流动问题,它不会愈合。”

她知道很有可能再次发生。

“在过去的三年里,我已经规定了60个不同的药物和组合;甚至没有触碰痛苦,”她说。

哈伯德说她有注射甚至全国旅行克他命的注入,麻醉在极端情况下,可用于疼痛。她的医生已经讨论了切断她的腿,因为感染的频率。

“我所能做的是管理的痛苦,”她说。“阿片类药物已成为最好的解决方案。”

大约九个月,哈伯德在短期和长效阿片类药物的组合。她说,给她足够的救援再次开始离开家和做物理治疗。

但今年4月,发生了改变。她每月的任命,她的痛苦医生通知她被降低剂量。“他们带走的药片,”她说。

哈伯德知道规则是亚利桑那州的阿片类药物的新法律的一部分,哪些地方限制规定和限制的最大剂量对大多数病人。她也知道法律不应该影响她现有的患者慢性疼痛。

哈伯德医生认为,没有成功。“他们没有显示有任何削减医疗原因我回去。这只是因为压力的阿片类药物的规则。”

她每天从100降低吗啡剂量毫克当量(MME)到90年,最高剂量允许许多新病人在亚利桑那州。她说她的痛苦是“可怕的”。

“这只是伤害,”她说。“我不想走,我不想做任何事。”

哈伯德的条件可能是极端的,但是她的处境并不是独一无二的。面对飞涨的吸毒过量,打击阿片类药物的处方。慢性疼痛患者越来越多,一些像哈伯德说,他们正在成为附带损害。

超过24个州实施了法律或政策在某种程度上限制了阿片类药物的处方。最常见的是限制病人的第一个处方的药物应持续一周或更少。但是一些亚利桑那等州已经进一步通过将大多数病人的最大剂量上限。

亚利桑那州阿片类药物流行行为,经过几个月的推广和规划由国家卫生官员今年早些时候通过了一致支持。

它开始于2017年6月,当Doug Ducey亚利桑那州州长共和党人宣布进入公共卫生紧急状态,引用新数据显示,每天两人死在阿片类药物过量。

他已承诺在那些负责不断上升的死亡人数。

“所有糟糕的演员将accountable-whether举行他们的医生,制造商或仅仅是毒贩,“Ducey年度状态的讲话中说,2018年1月。

州长引用统计数据从一个农村县四个医生规定600万年一年药片,结束“东西已经非常,非常错误的。”

1月晚些时候,Ducey称为亚利桑那州议会特别会议和在不到一个星期,他签署了亚利桑那州阿片类药物流行病法案成为法律。他称之为“最全面和周到包任何国家已通过解决这个问题和危机到目前为止。”

法律扩展访问成瘾治疗,加大监管规定和保护药物用户拨打911报告从起诉过量,等等。

最初,亚利桑那州的主要医疗协会警告称,他们认为过多的干预在临床实践中,尤其是阿片类药物的处方已经在下降。

州长Ducey政府提供法律保证,将“维护访问慢性疼痛患者和其他依赖这些药物。”Restrictions would apply only to new patients. Cancer, trauma, end-of-life and other serious cases were exempt. Ultimately, the medical establishment came out in favor of the law.

从法律的通过,一些医生在亚利桑那州报告感觉压力降低病人剂量,即使对于患者多年来一直在稳定的阿片类药物治疗没有麻烦。

朱利安·格罗夫博士知道亚利桑那州新法的细微差别比大多数医生。疼痛医生,树林与国家规定的规则。

“我们将针在某种程度上这许多病人不会受到严重影响,”林说,亚利桑那州疼痛学会的主席。“但我是第一个说这确实引起了很多病人的问题(和)焦虑。”

“很多处方药物的人都搬到一个更保守的立场,不幸的是,疼痛病人被负面影响。”

像许多州,亚利桑那州看起来prescription-monitoring计划作为一个关键的工具跟踪开抗生素。州法律要求处方检查在线数据库。报告卡发出比较每个处方医生的队列。临床医生认为他们的分数在决定如何管理病人的治疗,格鲁夫说。

“很多从业人员减少阿片类药物,不是从临床角度看,但更害怕调查从法律和监管的角度来看,”林说。“没有医生想要最高的处方。”

亚利桑那州的新处方规则并不适用于执照疼痛专家像树林一样,那些训练有素的照顾病人复杂的慢性疼痛。格罗夫说,但现实情况是,医生甚至疼痛专家已经在很多方面面临的压力限制opioids-from毒品管制机构,医疗保险公司州医学委员会。

新的州法律只会让减少阿片类药物“速度与激情”,他说。

格罗夫痕迹过度警觉回到指南的疾病控制和预防中心在2016年。CDC阐明与高剂量的阿片类药物相关的风险,建议临床医生在病人开始阿片类药物开出的最低有效剂量。

精神病学家Sally Satel,美国企业研究所的研究员说,这些指导方针规定降低病人剂量的决定应该决定在个案基础上,而不是通过全面的政策。

”(准则)已经被严重误解,”他说。

准则并非用于疼痛专家,而是对于初级护理医师,一个占了近一半的阿片类药物从2007年到2012年。

“没有授权减少剂量的人已经做得很好,”他说。

急于发表全国讲话阿片类药物过量的危机,她说,美国疾病控制与预防中心的指导方针已成为许多监管机构和州立法机构的模型。“这是一个非常,非常不健康,深受医生和冷冻环境慢性疼痛病人再也不能一起工作,”她说。

Satel称为概念的新处方药物过量死亡的法律将会扭转局面“误入歧途”。

阿片类药物的处方率全国近年来有所下降,但它仍会高于1990年代的水平。与此同时,越来越多的人死于毒品如海洛因和芬太尼比处方阿片类药物。

在亚利桑那州,有超过1300人死于2017年6月以来opioid-related过量,根据初步数据状态。只有三分之一的死亡只是一个处方止痛药有关。

海洛因现在几乎一样普遍羟考酮过量情况下在亚利桑那州。

一些医生支持新规则,执行主任皮特·韦特海姆说,亚利桑那州的整骨疗法的医学协会。

”对一些人来说,这是一个受欢迎的,”他说。“他们感觉它给了他们一个大道,面对病人的一种手段。”Some doctors tell him it's an opportunity to have a tough conversation with patients they believe to be at risk for addiction or overdose because of the medication.

该组织正在努力培养其成员对亚利桑那州的处方规则和豁免。但是,他说,大多数医生现在感觉的信息是明确的:“我们不希望你处方阿片类药物。”

早在法律通过之前,韦特海姆说,医生已经告诉他,他们已经停止处方,因为他们“不想责任。”

他担心当前的气候在处方将推动医生的疼痛管理,尤其是在农村地区。还有一个担心,一些病人不能得到处方药丸会更强的街头毒品,杰拉尔德·哈里斯博士说二世,在格兰岱尔市的成瘾治疗专家,亚利桑那州。

哈里斯说他看到推荐的增加从医生担心他们的慢性疼痛患者对阿片类药物上瘾。他每天接收新病人,他said-whose医生已经完全停止处方。

“他们的医生是害怕他剿灭他们,”哈里斯说。“不幸的是,许多病人转到街道海洛因和其他药物来进行自我治疗,因为他们无法得到他们所需要的药物。”

亚利桑那州的卫生服务部门正在努力安抚供应商和消除神话,基督卡拉博士说,该机构负责人,并帮助设计状态的阿片类药物反应。她指出,最近推出了阿片样物质援助和咨询热线,帮助卫生保健提供者创建复杂的情况下。国家也发布了一组详细的处方医生的指导方针。

基督描述这是一个“调整时期”,而医生学习新规则。

“意图从未停止从使用阿片类药物的处方,”她说。“这真是为了防止未来一代发展中阿片样物质使用障碍,虽然不影响电流慢性疼痛患者。"

基督说,她只是没听说过许多病人失去药。

它还为时过早判断法律的成功,她说,但在亚利桑那州阿片类药物处方继续下降。

亚利桑那州的数量减少了33%阿片样物质4月份处方,与去年同期相比,国家数据显示。基督的机构报告说,越来越多的人帮助成瘾:有在医院提到大约增加了40%病人行为健康治疗过量。

香农哈伯德,女人生活在复杂区域疼痛综合征认为自己幸运,她的医生没有减少她的止痛药剂量更大。

“我真的很幸运,我有这样一个严重的情况下,因为至少他们不能说我疯了或者是在我的脑海里,”她说。

哈伯德很清楚人每天都死于阿片类药物。她的一个家庭成员与海洛因成瘾的斗争,她的帮助提高他的女儿。但她坚信有更好的方法来解决危机。

“他们在做什么是不工作。他们是没有影响的人是在街上拍摄海洛因和真的是用药过量的危险。”她说。“相反,他们伤害别人,实际上是帮助药物。”

©2018年凯撒健康新闻
论坛内容分发的机构,LLC。