使用导管溶栓的性别差异和结果

深静脉血栓形成(DVT)是一种严重的疾病，当血液凝块在静脉中形成时，通常发生在腿部、大腿或骨盆的深静脉中。这些凝块会松动，进入肺部，阻碍血液流动，导致肺栓塞。

大多数的病人深静脉血栓形成于下肢，这导致了一种疼痛的情况，即大约一半的患者出现血栓后综合征。血栓形成后综合征的特征是受感染腿的疼痛、肿胀、发红和慢性溃疡。患者也可能在将缺氧血液从下半身或头部、手臂和上半身输送到心脏的静脉中发展成深静脉血栓。这被称为caval DVT。

治疗深静脉血栓的一种方法是导管导向溶栓(CDT)，它允许医生将溶栓剂直接放入血栓中。自从研究表明CDT降低了血栓形成后综合征的发生率以来，它在美国已经变得越来越普遍。

鉴于这种使用率的增加，由天普大学Lewis Katz医学院医学教授、天普大学医院血管和血管内医学主任Riyaz Bashir领导的研究团队试图确定和描述美国CDT治疗DVT的使用率和安全性结果的性别差异。该研究发表在该杂志的网站上血管医学研究小组发现，在使用和安全结果方面，性别存在差异。

“这些数据提供了一些有趣的发现，”巴希尔博士说。“除了使用上的差异，我们还发现了一些并发症的发生率差异，包括需要输血的出血，颅内出血、肠胃出血及急性肾损伤以及血管成形术、支架植入术和附属下腔静脉滤器植入的发生率。”

该研究团队使用全国住院患者样本数据库，在2005年1月至2011年12月期间，确定了108,243名18岁或以上的患者，主要出院诊断为下肢近端或下腔静脉深静脉血栓。在这些患者中，4826例(4.5%)接受了CDT治疗。

该团队的发现包括:

• 女性患者较不可能接受CDT治疗DVT。
• 女性患者需输血的出血并发症较多。
• 颅内出血,消化道出血急性肾损伤多见于男性。
• 接受CDT治疗的男性和女性的死亡率相似。
• 接受CDT治疗的女性更有可能接受血管成形术、支架置换术和辅助下腔静脉滤器置换术。

“未来的研究应该专注于揭示这些基于性别的差异存在的原因，”巴希尔博士说。“这些问题的答案可能有助于为适合CDT的患者制定未来的治疗指南。”

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